Gastroøsofageal refluks og refluksøsofagitt
Bakgrunn
Både melkeallergi og gastroøsofageal refluks (GER) er relativt vanlige tilstander hos barn under 1 år. Studier (skulle vara bra med ref.) har vist at det kan finnes en sammenheng mellom disse to tilstandene i opptil halvparten av tilfellene. Ved alvorlig GER oppstår sykdomssymptomer, da snakker man om GERD (D= Disease). Eksempler på slike symptomer kan være øsofagitt og aspirasjon, som i sin tur kan gi opphav til strikturer i spiserøret og spisevansker respektive kronisk lungesykdom. Det kan være vanskelig å skille melkeallergi og GER fordi de har flere sammenfallende symptomer, som f eks gråt, irritabilitet, kolikk, mataversjoner, "failure to thrive", gulping/refluks, anemi, forstoppelse, apné og søvnvansker.
Diagnostikk
Eliminering av melkeprotein i kosten bør prøves hvis man mistenker at melkeallergi er assosiert med eller årsaken til GER. Ved sterke symptomer kan gastroskopi eller 24t pH-registrering utføres på en barnegastroenterologisk avdeling.
Behandling
Tilbakevendende gulping hos spedbarn som har fått diagnosen GER, bør få behandler til å overveie melkeallergi dersom barnet ikke responderer på konvensjonell behandling, som endret liggestilling, fortykningsmiddel i maten og i noen tilfeller protonpumpehemmere.
Kilde: Barnelege Thomas Casswalls tekst i boken ALERNI- Kumelksproteinallergi hos barn.